Анкета
для лиц, осуществляющих уход за тяжелобольными гражданами.
1.	Возраст _________________
2.	Пол_____________________
3.	Кем вам приходится лицо, требующее ухода_____________________
4.	Приходилось ли вам раньше ухаживать за тяжелобольным человеком
___________________________________________________________
5.	Какие навыки ухода за лицом, требующим ухода вы бы хотели получить:
□санитарно-гигиенические (смена постельного и нательного белья, умывание, подмывание, подача судна и мочеприемника)
□измерение жизненных показателей здоровья (профилактика пролежней, измерение артериального давления, подсчет пульса и частоты дыхательных движений, измерение температуры тела) 
□ профилактика осложнений
□принципы общего ухода
□организация питания (основные требования к пище)
□ методы дезинфекции
□ навыки медицинских манипуляций
□ использование технических средств реабилитации
□ методы предотвращения или коррекции всевозможных дезадаптивных состояний, возникающих у родственников тяжелобольных
 6.  Каким резервом свободного времени вы обладаете для осуществления ухода за лицами, требующими ухода (в день).
□резерва свободного времени нет
□резерв 10-30 минут
□резерв 1-2 часа
□резерв более 2 часов
7.	Каким резервом свободного времени вы обладаете для занятий в школе ухода
□30 мин
□1 час
□2 часа
□3 часа
8.	Какой промежуток для занятий в школе ухода вам удобен: 
□ первая половина дня с 10 до 12 часов
□вторая половина дня с 15 до 17 часов